Historia de la Terapia Sexual

Conceptualización de Terapia Sexual

Entendemos por terapia sexual a cualquier intento sistemático de parte de un profesional de la salud para aliviar la disfunción sexual o problemas experimentados por un cliente en el área de lo sexual. Podemos afirmar, avalados por la y la , que la terapia sexual sólo debería ser llevada a cabo por un profesional de la salud, psicólogo o bien médico, con formación en Terapia Sexual y de Pareja.

Muchos son los autores y profesionales de la sexología de relevancia importante en la labor, el estudio, la formación y la práctica de la terapia sexual en sexología clínica a lo largo de los años. La historia de la terapia sexual es relativamente breve.

Entre los pioneros de la sexología destacar cabe a varios autores. El primero que mencionaremos es el médico psiquiatra Richard Von Krafft- Ebing (1840/1902). Escribe en 1886, “Psycopathía sexualis”. Estudiando el sistema perversión-herencia-degeneración. Fue uno de los pioneros en escribir sobre lo que hoy en día conocemos como Parafilias.

Seguidamente nombraremos al también médico psiquiatra Magnus Hirshfield (1868-1935), quien en 1899 escribe la “Revista sobre Patología sexual” estudiando la homosexualidad.

Havellok Ellis (1859-1939), conocido como el padre de la sexología, aborda la sexualidad desde sus dimensiones biológicas, psicológicas, sociales y culturales. En la actualidad mantenemos el estudio de cada una de estas dimensiones de la sexualidad para el abordaje y tratamiento de las diferentes disfunciones sexuales.

A Iwan Bloch (1872-1939), le debemos el nombre de la sexología como ciencia en 1908.[wp_ad_camp_1]

Alfred Kinsey (1894-1956), es conocido por sus estudios de la conducta sexual humana, publicando en 1948 “La Respuesta Sexual en el varón” y en 1953 “La Respuesta Sexual en la mujer”.

Tras la muerte de A. Kinsey en 1956, se publican en el Instituto Kinsey varias obras de relevancia y estudios sobre homosexualidad, las diferentes y variadas conductas sexuales, así como la pornografía.

Finalmente, mencionaremos entre los autores más relevantes de la sexología clínica y la terapia sexual a los influyentes William Masters (1916 – 2001) y Virginia Johnson (2001-2013), conocidos académicamente como Masters & Johnson.

Masters & Johnson tras varios estudios fisiológicos de la respuesta sexual humana, realizados mediante observación directa de las relaciones sexuales de multitud de parejas, publican en 1966 “Respuesta Sexual Humana”, evidenciando los orígenes de la lubricación vaginal en las relaciones sexuales así como los cambios fisiológicos experimentados mediante la misma en la mujer, de igual modo presentan datos específicos sobre la excitación sexual y el orgasmo tanto en el varón como en la mujer; igualmente argumentan de la existencia de orgasmos múltiples en mujeres y proveen datos sobre los cambios en la respuesta sexual a través de la edad, tanto en hombres como en mujeres. Describen además todos los cambios en la respuesta sexual asociados al orgasmo.

Es ampliamente conocido el modelo propuesto por Masters & Johnson sobre la Respuesta Sexual Humana, los autores lo denominan “el ciclo de la respuesta sexual”. Modelo de 4 etapas de excitación sexual fisiológica y subjetiva para ambos sexos: fases de excitación, meseta, orgasmo y resolución.

Siendo W. Masters médico ginecólogo, éste hace un mayor hincapié en la observación puramente fisiológica, mientras que V. Johnson aporta un punto de vista más subjetivo y psicológico sobre las vivencias de los pacientes, datos que son recogidos de forma pormenorizada en las investigaciones llevadas a cabo por los autores.

Tras varios años de investigación los autores plantean, avalados por la cantidad de datos existentes, una primacía de factores psicológicos, particularmente de déficit de aprendizaje y ansiedad de ejecución, en la etiología y mantenimiento de las diferentes y variadas disfunciones sexuales experimentadas tanto en los varones como en las mujeres.

Estas observaciones les llevará a publicar en 1970 su libro “Incompatilidad Sexual Humana”, donde presentan un acercamiento clínico a una evaluación, diagnóstico y tratamiento de las diferentes disfunciones sexuales conocidas hasta el momento y por ellos estudiadas, siendo estas en su día la disfunción de la erección o impotencia, problemas de excitación sexual en la mujer, y problemas o alteraciones en el orgasmo.

Dado que los autores no conciben el deseo como una fase en la respuesta sexual humana, sólo hacen mención a disfunciones sexuales que tienen cabida en las fases de excitación, meseta y orgasmo.

Los estudios mostrados a lo largo de más de 5 años de investigaciones en tratamiento de terapia sexual, son en su mayoría observaciones realizadas en parejas heterosexuales.

terapia sexual de Masters & Johnson

La terapia sexual de Masters & Johnson que proponen consiste en una psicoterapia breve en pareja, directiva, en coterapia, empleando en el tratamiento tareas conductuales, técnicas cognitivas y abordan los aspectos y problemas de comunicación que pudieran coexistir en la relación de pareja. Observados los problemas de comunicación existentes, consideran una intervención en educación sexual y la atención individual y de pareja, orientadas a adquirir insight sobre los factores que causan o mantienen las dificultades sexuales y de relación.

Una de las principales aportaciones de Masters y Johnson a la terapia sexual y en el tratamiento de las diferentes disfunciones sexuales fue la creación de ejercicios simples o tareas para casa, que denominaron “focalización sensorial”. Estas tareas deberían de realizarse en casa, en un ambiente de intimidad con el objetivo de indagar sobre las formas y maneras de alcanzar el posible erotismo y consecuentemente una plenitud sexual.

Hoy en día no existe ningún especialista en sexología que no utilice la “focalización sensorial” en el tratamiento en terapia sexual.

La teoría y la técnica de la terapia sexual nace de los trabajos pioneros de Masters & Johnson y Helen S. Kaplan. Inicialmente, W. Masters, ginecólogo, usó un programa de dos semanas de duración (posteriormente se transformó en sesiones semanales) que enfatizaba en ejercicios de focalización sensorial y reducción de la ansiedad de actuación para tratar los problemas sexuales.

Hacia 1980, la terapia sexual devino cognitivo-conductual, y se usaron variaciones de las propuestas de Masters y Johnson, tales como el modelo de Kaplan de la respuesta sexual humana: deseo, excitación, orgasmo y resolución. Este modelo no es necesariamente lineal, y las causas pueden devenir efectos. Por ejemplo, una disfunción eréctil puede provocar disminución del deseo.

La nueva Terapia Sexual de Helen Singer Kaplan

Helen Singer Kaplan (1929 – 1995) fue una psicóloga especialista en Sexología y terapia sexual. Obtuvo la Licenciatura de la Universidad de Siracusa en 1951; recibió la Maestría en 1952 y luego el doctorado en Psicología en 1954 en la Universidad de Columbia. Fue profesora en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cornell y directora del Programa de Terapia y Educación Sexual de la clínica neoyorquina Payne Whitney. La doctora Kaplan está considerada una de las máximas autoridades en disfunciones sexuales. Entre sus obras divulgativas destacan La eyaculación precoz y Manual ilustrado de terapia sexual. Helen Kaplan propuso una modificación del modelo de respuesta sexual elaborado por Masters y Johnson, suprimiendo la fase de meseta y añadiendo la fase de deseo.

Resumiendo, podemos concluir que la terapia sexual ha sido y sigue siendo el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones en cualquiera de las fases de la respuesta sexual, a saber, deseo, excitación, meseta y orgasmo, y/o el dolor durante las relaciones sexuales. Observamos en la clínica diaria que las disfunciones sexuales, aun dándose independientemente unas de otras, en general tienden a aparecer en comorbilidad y asociadas.

Siguiendo a Kaplan, defendemos un enfoque de la terapia sexual basado en varias corrientes psicológicas, con objetivo principal de aprovechar cualquier técnica en beneficio de una resolución satisfactoria de las disfunciones sexuales presentes.

Empleamos ejercicios como el “método de la pinza” y el “apretón basilar” para la eyaculación precoz. Técnicas cognitivas para un restablecimiento en la confianza de la erección basadas en restructuración cognitiva. Ejercicios y tareas para casa basados en la focalización sensorial para la mejora tanto de la respuesta sexual de ambos miembros de la pareja, fomentando así una mejora en la comunicación sexual entre la pareja.

Utilizamos también, por enumerar algunas ejercicios gestálticos para la resolución de problemas que suponen una baja autoestima física y sexual tan observada en pacientes que acuden a nuestra consulta diaria, la “técnica del espejo” o la “vagina tranquila”.Las técnicas de Moreno «psicodrama» o «role playing» son adecuadas para hacer vivir al otro miembro de la pareja la emoción que se está expresando y lograr así que la pareja consiga empatizar con la otra parte.

La propia Dra. Kaplan lo expresa así:

«Hemos intentado elaborar un tratamiento (más) flexible, presidido por el principio de emplear procedimientos que no se hallen organizados de una manera rutinaria, sino que se utilizan al servicio de una estrategia terapéutica racional».

Durante años, los sexólogos hemos venido ensayando con éxito las enseñanzas de la Sra. Kaplan, y hemos podido constatar que, en la mayoría de los casos, las técnicas de Masters y Johnson se quedan cortas y es preciso emplear otro tipo de análisis complementarios.

Nuestra cultura latina, a diferencia de la americana, es una cultura de sexo mudo siendo este en numerosas ocasiones vivenciando como tabú, observando en la mayoría de las parejas que acuden a consulta de terapia sexual y de pareja que éstas no saben cómo comunicarse, aunque lo deseen.

En este sentido, observamos a diario el hecho de tener que hacer una sesión de placereado o focalización sensorial cuyo objetivo es conocerse y centrarse en percibir las sensaciones y luego contársela al terapeuta, genera y facilita comportamientos y mejoras en la comunicación sexual,potenciando la desaparición de resistencias que a veces no son falta de afecto o de deseo, sino una mera incapacidad expresiva.

Ciertas cristalizaciones en los roles sexuales, pueden expresarse también en las sesiones de «tarea para casa» y constituyen un material de análisis muy rico, que sirve para ir restableciendo las bases emocionales necesarias para que la experiencia sexual se viva plenamente, como una relación placentera y «egoísta» sexualmente hablando, lo que hoy conocemos como “inteligencia sexual”, y vayan desapareciendo las barreras que la cultura impone a los miembros de las parejas humanas y les impide vivir su sexualidad plenamente, no como un deber hacia y por el otro, o como una obligación reproductora.