TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y PSICOLÓGICO DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
La mayoría de los especialistas en sexología están de acuerdo en proceder primero con los tratamientos menos invasivos. En primer lugar, es preciso considerar la interrupción del empleo de drogas o fármacos con efectos secundarios perjudiciales. Por ejemplo, algunos fármacos contra la hipertensión arterial pueden producir problemas con la erección, de manera que el médico de cabecera o bien el urólogo debería, si es posible, cambiarlos por otra clase de fármacos antihipertensivos.
A continuación, si están indicadas, se consideran la psicoterapia y la modificación conductual en algunos pacientes seleccionados, seguidas del tratamiento con fármacos por vía oral o inyectable, los instrumentos productores de vacío y las prótesis implantables quirúrgicamente. En algunos casos más raros, hay que considerar la cirugía de las venas o las arterias.
Terapia sexual en el tratamiento de la disfunción eréctil
Los especialistas emplean a menudo el tratamiento psicológico con técnicas de reducción de la ansiedad asociada con la relación sexual. La compañera o compañero sexual del paciente puede colaborar con estas técnicas, que incluyen el desarrollo gradual de intimidad y estimulación. Estas técnicas también contribuyen a una reducción de la ansiedad cuando se trata una Disfunción Eréctil con causa física. El profesional especializado en llevar a cabo este tratamiento y/o intervención en terapia sexual o psicoterapia sexual siempre debemos de asegurarnos que sea un psicólogo o psicóloga especialista en sexología clínica (máster en sexología clínica), pues son muchos los conocimientos necesarios y en la mayoría de ocasione sino en todas, se precisan conocimientos de psicología clínica.
Farmacoterapia sexual en el tratamiento de la disfunción eréctil
Los fármacos para el tratamiento de la Disfunción Eréctil pueden administrarse por vía oral, inyectada directamente en el pene o insertada en el interior de la uretra a través de la punta del pene.
Tratamientos administrables por vía oral
En este apartado cabe citar:
Sildenafilo. El uso de sildenafilo (Viagra) como primer tratamiento oral de la Disfunción Eréctil se autorizó por primera vez en 1998 a nivel mundial. Tomada una hora antes de la relación sexual, actúa aumentando el efecto del óxido nítrico, un compuesto químico que relaja los músculos lisos del pene durante la estimulación sexual y permite el aumento del flujo sanguíneo.
Sildenafilo es un Inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) especifica de guanosina monofosfato cíclica (GMPc) de los cuerpos cavernosos, donde la PDE5 es la responsable de la degradación del GMPc.
Si bien sildenafilo mejora la respuesta a la estimulación sexual, no desencadena una erección automática como hacen las inyecciones. La dosis recomendada es de 50 mg, aunque puede variar entre 25 y 100 mg, dependiendo del paciente. Este fármaco no debe ser empleado más de una vez al día.
Los hombres que están tomando fármacos con nitratos –como la nitroglicerina– para el tratamiento de problemas cardíacos no deben emplear ningún inhibidor de la fosfodiesterasa (sildenafilo,avanafilo, vardenafilo o taladafilo), ya que su combinación puede producir un descenso brusco de la tensión arterial.
Nuevos fármacos. Entre los últimos tratamientos orales que surgieron para la Disfunción Eréctil disponibles en el mercado farmacéutico español se encuentran vardenafilo (Levitra) y taladafilo (Cialis). Ambos fármacos actúan como sildenafilo, aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene. Un tercer fármaco, el Avanafilo (Spedra), actúa también Spedra como el Sildenafilo, aumentando el flujo sanguíneo hacia el pene.
Fármacos inyectables
En este grupo están:
Alprostadilo (Caverject). Muchos hombres consiguen erecciones más potentes tras inyectarse fármacos en el interior del pene, que actúan aumentando su contenido de sangre. Fármacos como la prostaglandina E (alprostadilo) dilatan los vasos sanguíneos y producen una erección en 5-20 minutos, que se prolonga alrededor de una hora. Sin embargo, estos fármacos producen efectos secundarios no deseados, entre ellos una erección persistente, lo que se denomina priapismo, y cicatrices, así como endurecimiento en la zona de la inyección. Es un tratamiento costoso, que puede emplearse combinado con otras terapias con objeto de abaratar costes.
Está comercializado un sistema para insertar una pequeña cantidad de alprostadilo, inferior a un grano de arroz, en el interior de la uretra, con el nombre de MUSE (Medicated Urethral System for Erection o Sistema de Medicación Uretral para la Erección). Este sistema emplea un aplicador precargado para administrar esa pequeña cantidad del fármaco a unos cinco centímetros de profundidad en el interior de la uretra. La erección comienza a los 8-10 minutos y se prolonga de 30 a 60 minutos. Los efectos secundarios más comunes son el dolor en el pene, los testículos y la zona entre el escroto y el recto; sensación de calor o quemazón en la uretra; enrojecimiento por aumento del flujo sanguíneo del pene y mínimas hemorragias uretrales.
Terapia hormonal
La testosterona oral puede reducir la Disfunción Eréctil en algunos hombres con niveles bajos de testosterona natural, pero con frecuencia no es eficaz y puede producir lesión hepática.
Alternativas de segunda elección
Algunos pacientes han afirmado que otros fármacos orales, como la Yohimbina, los agonistas de la serotonina y la dopamina, y la Trazodona también son eficaces, pero los estudios clínicos de confirmación de esta eficacia no han podido demostrarla convincentemente. La mejoría observada con el empleo de estos fármacos puede ser un ejemplo del efecto placebo. Algunos pacientes pueden beneficiarse del empleo de otras medicaciones inyectables como la papaverina o la fentolamina. La nitroglicerina en ocasiones puede estimular la erección cuando se administra por frotación sobre el pene.
Un sueño hecho realidad
Sergio Pérez. Director de Sexciencia.com
Artículo muy formativo
Clara de Salazar
Todo lo que necesitaba saber
Elena Domenech
Muy recomendable
Alfredo Hernández
Psicólogo Sexólogo recomendado
Javier B.
Eyaculación Precoz superada
Gracias al sexólogo Sergio y la Clínica Pérez Vieco en Valencia por la ayuda en mi padecimiento, sufrí de eyaculación precoz durante años y con varias parejas. Con el tratamiento llevado a cabo con Sergio todo a funcionado como me dijo. Realmente estoy muy contento y agradecido, simplemente gracias.
Arturo, B
Eyaculación en la mujer
Eva P.M
Enamorada
Aurora
Puesto que la investigación y los avances en el tratamiento farmacológico de la DE son rápidos y constantes, es fundamental que el paciente consulte con su médico urólogo o especialista en sexología los desarrollos más recientes.
PREVENCIÓN de la Disfunción Eréctil
Si bien la mayoría de los hombres experimentarán episodios de disfunción eréctil ocasionalmente, las siguientes recomendaciones permiten reducir la probabilidad de su aparición:
- Limitar o evitar el consumo de alcohol y drogas.
- Dejar de fumar.
- Hacer ejercicio con regularidad.
- Reducir el estrés.
- Dormir lo suficiente.
- Tratar la ansiedad y la depresión.
- Visitar al médico con regularidad.
CONVIVIR CON LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
La disfunción eréctil, independientemente de que esté causada por factores físicos o psicológicos o por una combinación de ambos, puede convertirse en una fuente de estrés mental y emocional tanto para el hombre como para su pareja.
Si sólo se experimenta un episodio ocasional de disfunción eréctil hay que intentar no creer que se tiene un problema permanente ni pensar que indefectiblemente volverá a suceder durante la próxima relación sexual. Un episodio de disfunción eréctil no debe contemplarse como un problema de salud o una afrenta a la virilidad y la masculinidad de quien lo padece.
También es importante que el hombre que experimenta una disfunción eréctil ocasional o persistente se acuerde de su compañera sexual. La pareja puede contemplar esta incapacidad para tener una erección como un signo de disminución de su atractivo sexual. Hay que asegurarle que eso no es así, detalle que puede ser útil ante esta situación.
Para tratar apropiadamente la disfunción eréctil y estrechar la relación con la pareja hay que comunicarse abierta y honestamente, especialmente sobre el trastorno. Las parejas pueden necesitar asesoramiento especializado y aprender a transmitir sus sentimientos.
Las parejas deberían intentar mantener esta comunicación durante todo el proceso de diagnóstico y tratamiento. De hecho, el tratamiento a menudo es más eficaz si las parejas trabajan en conjunto, formando equipo.
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